支原体肺炎(MP)是由肺炎支原体感染所导致的一种肺炎,肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者,呈多形性,可在体外进行自我复制的非典型微生物。尽管在地域、气候或是时间上存在差异,但流行病学研究显示,支原体肺炎感染每3~7年发生一次的流行高峰,流行时间为几个月到数年都有可能。人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,即肺炎支原体(M.pneumoniae)、解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum)、人型支原体(M.homins)、生殖支原体(M.genitalium)及发酵支原体(M.fermentans)。一般常见于5~15岁的小儿感染支原体。
传播方式
呼吸道飞沫传播,有的儿童病愈后可携带病原体。
潜伏期
约2~3周(8~35天不等)。
病程
自然病程可自几日至一个月不等,有发热的患儿在8~12日左右退热,恢复期约需1~2周。
但X线阴影消失会比症状消失后再延长2~3周,偶尔可见复发。
临床表现
症状轻重不一。大多起病不急,可出现发热(体温约在37~41oC,大多数在39oC左右,可为持续发热或弛张型发热,或是仅有低热或不发热)、厌食、咳嗽、畏寒、头疼、咽痛、胸骨下疼痛等症状。
大多数咳嗽症状较重,初期为干咳,继而分泌痰液(偶尔可见少量血丝),可为阵咳,特别在夜间咳得很厉害。
偶见恶心、呕吐及一过性的斑丘疹或荨麻疹。
一般无呼吸困难表现,但婴幼儿患者可出现呼吸困难或是喘鸣。
理化检查
支原体培养:只要检验结果阳性就可以确诊,但因为检出率比较低、培养周期长,所以缺乏早期诊断支原体感染的价值,临床使用局限。
血清特异性抗体检测:目前临床上用来诊断支原体的主要手段。其敏感度和特异度较高,但是不易判断是急性感染或是既往感染。
PCR检查:近年来较为广泛使用,有助于支原体的早期诊断。
X线检查:约80%以上的患者多表现为单侧病变,且多数在肺下叶,体征轻微而胸片阴影显著是本病的特征之一。
并发症
其他系统和器官的病变,如麻疹样皮疹、肌痛、游走性关节疼痛、肝功能损害、溶血性贫血、脑膜脑炎、心肌炎、心包炎、肾炎等。
药物治疗
支原体对大环内脂类抗生素敏感,故红霉素为首选,但是红霉素相对来说副作用较大,近年已用阿奇霉素代替,阿奇霉素作用时间长,每天只需服用一次,副作用相对较少。如出现刺激性咳嗽,或者喘息,常临床加用雾化普米克、口服孟鲁司特等联合治疗。
一般药物需服用2~3周,不能症状好了就停药,否则容易复发。
推拿治疗
1.清肺经
位置:肺经位于无名指末节螺纹面,从指根向指尖的方向直推为清肺经。
功用:宣肺清热,让肺中的痰顺利排出。
方法:从指根向指尖的方向直推,约次。
2.分推膻中穴
位置:前正中线,两乳头之间
功用:宽胸理气,止咳化痰。
方法:用两拇指自穴位中点向两旁分推至乳头,约50次。
3.拿肩井穴
位置:在肩下,前直乳中,当大椎与肩峰端连线的中点上。
功用:宣通气血,发汗解表。
方法:双手提拿或按揉肩井穴部位肌肉约50次。
4.分推肩胛骨
位置:位于后背,两侧各一。
功用:宣肺止咳,帮助炎症吸收。
方法:沿着肩胛骨内侧缘,从上往下、往两侧做分推,手指要用些内力,约次。
5.捏脊
位置:沿脊柱两侧自长强穴(肛门后上3~5厘米处)一直推到大椎穴
功用:促进气血运行、改善肺部脏腑功能以及增强机体抗病能力等。
方法:从下方往上,边推边捏边放,捏四次往上提一下,5次。
因为是飞沫呼吸道传染为主,咳嗽时需教导小孩捂着嘴巴,也不能随地吐痰,防止病菌污染空气,以免传染给其他小孩;平时要适当的让孩子进行体育锻炼,可以改善呼吸功能及增加孩子的抵抗力,这才是预防及对抗疾病的根本方法喔!
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